Zisťovali sme, čo majú pacienti robiť, prečo sa Dôvera a PDG nedohodli a aké riešenia ponúkajú obe strany.
Poistenci zdravotnej poisťovne Dôvera, ktorí mali od júla absolvovať magnetickú rezonanciu na pracoviskách Pro Diagnostic Group (PDG), sa ocitli v neistote. Poisťovňa a sieť diagnostických pracovísk sa zatiaľ nedohodli na pokračovaní zmluvnej spolupráce, čo môže skomplikovať situáciu najmä pacientom, ktorí na vyšetrenie čakali mesiace alebo ho potrebujú pred plánovanou operáciou.
Denne pritom na deviatich pracoviskách PDG absolvovalo MR vyšetrenie približne sto poistencov Dôvery. Na Refresher sa obrátil aj čitateľ, ktorému zrušili termín len niekoľko dní pred plánovaným vyšetrením.
Tvrdí, že mu odporučili objednať sa na iné pracovisko a opäť čakať štandardnú lehotu, čo by podľa neho mohlo ohroziť plánovanú operáciu. Redakcia preto oslovila Dôveru aj spoločnosť Pro Diagnostic Group, aby vysvetlili dôvody sporu aj ďalší postup.
- prečo sa Dôvera a Pro Diagnostic Group nedohodli na pokračovaní spolupráce
- čo majú robiť pacienti, ktorým zrušili alebo môžu zrušiť termín MR vyšetrenia
- kedy si pacient bude musieť za vyšetrenie doplatiť z vlastného vrecka
- ako situáciu opisuje čitateľ, ktorému zrušili termín len tri dni pred vyšetrením
- aké riešenia a ďalší postup avizujú Dôvera aj Pro Diagnostic Group
Na termín čakal tri mesiace. Tri dni pred vyšetrením mu ho zrušili
Na Refresher sa obrátil čitateľ z Nových Zámkov, ktorý mal absolvovať MR vyšetrenie dolnej panvy pred plánovanou operáciou v auguste. Na termín čakal približne tri mesiace. „Štyri dni pred samotným termínom mi prišla SMS, že mám kontaktovať zdravotnú poisťovňu. Dovtedy som netušil, že sa niečo deje,“ povedal pre Refresher.
Po kontakte s Dôverou mu podľa jeho slov odporučili objednať sa na iné pracovisko – v jeho prípade do Nitry. Obáva sa však, že bude musieť opäť čakať niekoľko mesiacov, keďže náhradné pracoviská môžu byť po presune pacientov viac vyťažené. „Na termín som čakal tri mesiace a teraz by som možno mal čakať ďalšie tri mesiace alebo aj viac. Obávam sa, že by som kvôli tomu nestihol plánovanú operáciu,“ povedal pre Refresher.
Aké možnosti majú pacienti?
Od 1. júla 2026 prestala platiť zmluva medzi Dôverou a pracoviskami Pro Diagnostic Group. Poisťovňa odporúča pacientom objednať sa na inom zmluvnom MR pracovisku, kde bude vyšetrenie uhradené zo zdravotného poistenia.
Ak si pacient ponechá pôvodný termín v PDG, vyšetrenie si najskôr zaplatí sám. Dôvera mu následne poskytne príspevok vo výške, akú štandardne hradí zmluvným pracoviskám. Rozdiel medzi cenou vyšetrenia a príspevkom si však pacient hradí z vlastného vrecka.
Na vybavenie príspevku nie je potrebné žiadať o schválenie vopred. Po vyšetrení stačí v pobočke Dôvery predložiť žiadanku na vyšetrenie, lekársku správu a doklad o zaplatení.
Výnimkou sú neodkladné prípady. Ak ošetrujúci lekár rozhodne, že MR vyšetrenie neznesie odklad, PDG je povinná pacienta vyšetriť aj bez platnej zmluvy s poisťovňou. Pri presune na iné pracovisko zároveň nie je potrebná nová žiadanka.
Dôvera: Chceme skrátiť čakacie lehoty
„Naším cieľom je dohodnúť také zmluvné podmienky, ktoré umožnia ošetriť viac našich poistencov a tým skrátiť čakanie na MR vyšetrenia. Spoločnosti Pro Diagnostic Group ponúkame rovnaké platobné podmienky, aké máme dohodnuté s ostatnými MR pracoviskami po celom Slovensku,“ uviedol riaditeľ úseku vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti Marian Faktor.
Poisťovňa tvrdí, že pacientom pomáha nájsť náhradné pracoviská v ich regióne alebo najbližšom okolí. Poistencov, ktorých sa situácia týka, kontaktuje prostredníctvom SMS správ a e-mailov, informácie poskytuje aj na špeciálnej infolinke.
PDG: Spor je o financovaní MR vyšetrení
Pro Diagnostic Group pre Refresher uviedla, že dôvodom nedohody sú nové finančné podmienky navrhované Dôverou. „Hlavným problémom je návrh plošného zníženia úhrad za MR vyšetrenia v situácii, keď kumulovaná inflácia v uplynulom zmluvnom období dosiahla približne 30 percent,“ uviedla spoločnosť.
PDG zároveň tvrdí, že Dôvera navrhuje rovnaké úhrady za vyšetrenia na 1,5- aj 3-teslových prístrojoch napriek ich rozdielnym prevádzkovým nákladom. Podľa spoločnosti je preto otázne, či bude možné dlhodobo zachovať MR diagnostiku bez doplatkov pacientov a bez obmedzenia kvality služieb.
„Naším cieľom je, aby poistenci Dôvery mohli absolvovať MR vyšetrenia na našich pracoviskách tak ako doteraz – bez priamej platby pacienta a bez doplatkov,“ uviedla spoločnosť.
Pacienti môžu prísť o termíny, na ktoré čakali mesiace
PDG uviedla, že zriadila špecializované call centrum, ktoré postupne kontaktuje všetkých poistencov Dôvery objednaných na MR vyšetrenie po 1. júli. Pacientom ponúka dve možnosti – zrušiť pôvodný termín a obrátiť sa na Dôveru, ktorá zabezpečuje náhradný termín u iného zmluvného poskytovateľa, alebo si ponechať pôvodný termín a absolvovať vyšetrenie ako samoplatca.
„Pre pacienta to nie je iba administratívna zmena. Môže prísť o termín, na ktorý čakal týždne alebo mesiace, môže byť nútený hľadať iné pracovisko alebo sa rozhodovať, či si vyšetrenie najskôr zaplatí z vlastných prostriedkov,“ uviedla spoločnosť.
PDG zároveň tvrdí, že na vzniknutej situácii najviac doplácajú poistenci Dôvery. „Naše pracoviská fungujú naďalej na plný výkon. Dopyt po MR diagnostike je taký vysoký, že uvoľnené termíny obsadzujeme pacientmi iných poisťovní. Paradoxne tak na postoj Dôvery najviac doplácajú jej pacienti,“ dodala.
Rokovania pokračujú
Obe strany deklarujú záujem pokračovať v spolupráci, no na nových podmienkach sa zatiaľ nedohodli. PDG uvádza, že ak by sa zmluvný vzťah obnovil, bude sa snažiť zabezpečiť pacientom, ktorí si pre aktuálnu situáciu zrušili termín, nové termíny čo najskôr. Tie však budú závisieť od času dohody, kapacít jednotlivých pracovísk a medicínskej naliehavosti prípadov.
Dočasné ukončenie zmluvy sa týka deviatich pracovísk PDG.
Zoznam MR pracovísk PDG:
- Medicína Nové Zámky, s. r. o. – Slovenská 11, Nové Zámky
- Medicína Nové Zámky, s. r. o. – SNP 19, Levice
- Dr. Magnet, s. r. o. – Limbova 5, Bratislava
- Dr. Magnet, s. r. o. – Ružinovská 6, Bratislava (v budove Nemocnice Ružinov)
- Dr. Magnet, s. r. o. – Ružinovská 10, Bratislava (v budove Ružinovskej polikliniky)
- MR Žilina, s. r. o. – Vojtecha Spanyola 43, Žilina
- MR Poprad, s. r. o. – Banícka 28, Poprad
- Pro Magnet, s. r. o. – Hollého 14, Prešov
- Pro Magnet, s. r. o. – Rastislavova 43, Košice
